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足部矯形器的應用
發布者:足部矯形器的應用   發布時間:2021-11-19

  一、先天性馬蹄內翻足
  (一)目的 矯正畸形或維持手術后足部功能位置。
  (二)方法 按患兒體態選擇適當大小的膝踝足矯形器。 調節矯形器的萬向節, 使矯形器 足托與足部畸形的手法矯正位相當規模; 解開固定扣帶, 掰開背側開口處, 套入 患難夫妻腩, 拉緊扣帶。 使用本矯形器應與手法矯正相結合, 依據畸形的程度等 因素決定手法矯正與矯形器固定的交替周期,并逐漸增加畸形矯正力度。 原理:可調節固定式萬向節將小腿托與前足托連接,在小腿、踝部、前足分 別用扣帶固定。 小腿托支持踝關節、 距下關節炎于中立位, 并允許適當的滑動調 整。 通過調節萬向節, 可三維也納控制前足托于不同位置, 從而依據臨床需要展 位和跨屈或背伸位。
  二、足下垂
  (一)松弛性足下垂
  1. 目的矯正足踝力線,達到踝關節中立位。
  2. 方法
  ( 1 )使用后側帶有塑料葉狀彈簧或金屬螺旋彈簧的矯形器,這種矯形器具 有背伸助作用。 原理:利用矯形器輔助足背伸,在足支撐后期也允許足部有輕微的跖屈。
  ( 2 )使用硬質鞋墊式矯形器。 原理:防止足跖屈。
  (二)僵硬性足下垂
  1. 目的 減輕前足的過度負重
  2. 方法 配高跟高幫鞋 原理:增加跖底負重而面積。
  三、足內翻
  (一)松弛性足內翻 1. 目的矯正足部力線,維持距下關節炎中立位。 2. 方法在足跟外側加楔形鞋跟或鞋墊, 同時, 根據需要還可在前足外側加楔 形墊。 原理:足外側加楔形可將負重移向足內側。 (二)僵硬性足內翻 1 目的減少足外側緣的過度負重。 2. 方法在足跟內側加楔形跟或鞋墊, 同時, 根據需要還可在前足內側加楔形 墊。 原理:增加跖底負重面積,從而減少足底外側緣的過度負重。
  四、足外翻
  (一)松弛性足外翻
  1. 目的矯正足部力線, 維持距下關節中立位, 減少行走時距下關節炎過度 活 動。
  2. 方法 ① 在鞋上安裝半硬質的舟骨墊,或使用抬高舟骨的鞋墊。這是一種簡便的 方法。 原理:矯形墊位于中足及后足的內緣,向上施加矯正力。②在足跟內側加楔形鞋跟或鞋墊,同時還可根據需要在前足內側加楔形 墊。 原理:這種方法是將負重移向足底外側。
  (二)僵硬性足外翻
  1. 目的減輕足內側緣的過度負重。
  2. 方法在足跟外側加楔形鞋跟或鞋墊, 同時還可根據需要在前足外側加楔形 墊。
  原理: 此法通過楔形墊使外翻而翹起的足外緣參加與負重, 增加了跖底負重 面積,從而減輕足內側緣的過度負重。
  五、足不等長
  (一)目的 足不等到長右造成步態異常, 治療目的在于減少步態偏差, 特別是時相不對 稱。 (二)方法 使用硬質的鞋墊填充趾前部空缺,并加舟骨墊。 原理:填充趾前部分空缺的硬質鞋墊,可使病人患足與健足穿著等大的鞋, 改善外觀;舟骨墊支撐足內側縱弓,以代償小足的縱弓不足。
  六、痙攣足畸形
  (一)目的 減少步態偏差,特別是擺動相的步態偏差,在支撐相早期穩定足部。 (二)方法 使用塑料制成的抑制張力 AFO 。這種矯形器的足板可維持足趾于輕度過伸 位,而且還在跟健兩側加有中墊。 原理: 堅實的矯形器踝部可以防止擺動相的足下垂; 足板使趾輕度過伸及在 跟腱兩側加墊,可放松痙攣的肌肉。
  七、踇趾外翻
  (一)目的 減輕疼痛。 (二)方法 穿用寬松的鞋,在踇趾的跖趾關節內側突起處安置一個柔軟皮革制成的軟 墊。 原理:防止壓迫、擦傷前足內側。
  八、踝足癱瘓(梿枷踝)
  (一)目的 穩定足踝,減少擺動相和支撐相的步態偏差。
  (二)方法
  1. 使用踝部固定的矯形器,穿用有彈性鞋跟或斜形鞋跟的鞋。 原理: 固定的矯形器踝部可防止擺動相足下垂, 也可以阻止支撐相中期和后 期的足背伸,因此輔助患肢的重量轉移。彈性或斜坡形鞋跟可使足更容易觸地, 因而減少疏忽所致的支撐相期膝關節過屈。
  2. 使用帶有踝關節鉸鏈的塑料矯形器 原理: 矯形器使足內外側的方向穩定, 防止擺動相足下垂; 由于通過可調節 的踝鉸鏈限制背伸,故在支撐相后期起輔助作用。
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